Kennt Ihr die Bedeutung des Mikrobioms? – Unter Mikrobiom versteht man die Gesamtheit aller Bakterien/Mikroorganismen, z.B. Darmbakterien, auch die natürliche Darmflora genannt; das sind Milliarden von Bakterien, zum Großteil „nützlich“ und für eine normale Verdauung und ein normales Leben unerlässlich. Dieses Mikrobiom wird durch zahlreiche Faktoren gestört: Medikamente, am bekanntesten sind dabei Antibiotika, aber auch durch Nikotin, Alkohol, Diabetes mellitus, Stress, „schlechte Lebensgewohnheiten“ – Diese Störung des Mikrobioms hat negative Auswirkungen, z.B. Störung der Verdauung, Durchfall (am bekanntesten ist dabei die „Antibiotikakolitis“; sog. Überwucherung unliebsamer Darmbakterien wie Clostridium difficile), Beschwerden des Bewegungsapparates, Gelenksschmerzen, aber auch psychische Störungen.

In einer Studie beeinflussten 24% von 1000 getesteten Medikamenten zumindest einen Bakterienstamm der Darmflora. – „Pessimisten“ ermittelten, dass nach Antibiotikatherapien die Darmflora bis zu einem halben Jahr gestört sein kann; manche „nützliche“ Bakterienstämme erholen sich dabei nie! – Unzweifelhaft ist jedoch der Gebrauch von Antibiotika dort, wo sie indiziert (=angezeigt) sind!!

Was kann man gegen die Störung des Mikrobioms tun? – Hinterfragen Sie bei Ihrem ArztIn die Sinnhaftigkeit verschriebener Medikamente, insb. soll der nicht-indizierte Gebrauch von Antibiotika verhindert werden. – Prophylaktisch/therapeutisch können sog. Probiotika, das sind Ansammlungen verschiedener Darmbakterienstämme in Medikamentenform (Tabletten, Tropfen, etc.) verabreicht werden. – Wichtig ist mir, dass Sie die Bedeutung des Mikrobiom kennen!

An erster Stelle steht die sog. Antibiotikaprophylaxe, das ist die einmalige, intravenöse Gabe eines Antibiotikums ca. ½ Stunde vor Operationsbeginn bei allen Operationen, bei denen eine Infektion/Infektion der Operationswunde droht. – Welche Operationen (Herzoperation, Hüftoperation, Darmoperation, ..) eine Antibiotikaprophylaxe benötigt, muss Ihr Operateur wissen.

Doch es gibt noch etwas anderes! – In den letzten Jahren konnten Wissenschaftler zeigen, dass postoperative Infektionen ( insb. durch Staphylokokken verursachte) durch sog. Hautdekontamination verhindert werden können. Dekontamination heisst, dass durch Desinfektionsmittel Haut- und Schleimhäute keimfrei oder zumindest keimarm gemacht werden können. In der Praxis: 5 Tage vor einer Operation wird einmal täglich mit einer desinfizierenden Lotion geduscht; zusätzlich 2-3 mal täglich die Nase mit einem desinfizierenden Gel behandelt. Mit dieser Methode gelang es die (ohnehin schon niedrige) Infektionsrate in der Herzchirurgie und operativen Orthopädie signifikant zu senken.

An einem „guten“ Spital sollte es ein „Antibiotika-Stewardship“ geben, d.h. ein spezialisierter ArztIn für den optimalen Einsatz von Antibiotikaanwendung bzw. deren Vermeidung.

In den meisten Statistiken, bei Mann und Frau getrennt, ist der Darmkrebs die zweithäufigste Krebsart; Bis50% der Betroffenen sterben daran, zumindest in historischen Statistiken. Seit Einführung der Vorsorge-Coloskopie besteht die Annahme, dass durch Entfernung sämtlicher gutartiger Polypen im Dickdarm (eben im Rahmen der Vorsorge-Coloskopie) die Entstehung des Darmkrebses überhaupt verhindert werden kann. Auch wenn dieser Ansatz sehr optimistisch anmutet, ist die Vorsorge-Coloskopie ab dem 50. Lebensjahr und ca. alle 7 Jahre (bei gesundem Darm!) das Mittel der Wahl und einer der stärksten Waffen im Kampf gegen den Krebs!- Alternativ gibt es die CT-Colographie, ein röntgenologisches Verfahren, bei dem mit Computertomographie ein färbiges, realistisches Bild vom Dickdarm (= Colon) hergestellt wird. Nachteil: man kann keine Proben (Biopsie) entnehmen, und keine Polypen abtragen.

Nach neuesten Forschungen ist die Adipositas (Übergewicht, Fettsucht) ein signifikanter Risikofaktor für das Entstehen von Dickdarmkrebs (Colo-rektales Karzinom). Folgender Mechanismus liegt zugrunde: In bei Fettsucht wesentlich vermehrtem Fettgewebe kommt es zu Stressreaktionen und nachfolgender inflammatorischer(= entzündlicher) Störung des Immunsystems. Dadurch können Tumorzellen heranwachsen. – Auch Nieren- und Bauchspeicheldrüsen (Pankreas-) krebs sind bei Adipösen vermehrt anzutreffen.

Wissenschaftler in USA haben berichtet, dass Rauchen und Armut Risikofaktoren für Darmkrebs sind: So gibt es im „armen“ Bundesstaat Kentucky signifikant mehr Darmkrebs, und dieser in mehr fortgeschrittenen Stadien als im übrigen Amerika(USA). – In Kentucky werden 19% der Menschen als arm angesehen, in den gesamten Vereinigten Staaten sind es 15%!

Interessant!!: 4 Tassen Kaffee (wohlgemerkt Espresso, „italienischer“ Kaffee!) verringert das Darmkrebsrisiko um 40%(?!)

Nice to know: In der Darmkrebsvorsorge ist der „Blut im Stuhl - Test“ (Hämokkulttest) etabliert. Bisher mussten PatienInnen eine fleischlose Diät vor dem Test einhalten, um das Ergebnis nicht zu verfälschen. Jetzt gibt es einen neuen Test (FIT – FecalImmunochemical Test) der nur auf menschlichen Blutfarbstoff (Hämoglobin) empfindlich ist - Trotzdem bleibt die Vorsorge-Coloskopie das Mittel der Wahl, da nicht alle Karzinome Blut absetzen!!

Wichtig!! – Barrett – Ösophagus (Speiseröhre): Es handelt sich dabei um eine Zellveränderung am Übergang der Speiseröhre (Ösophagus) in den Magen. Ursache hiefür ist der gastro-ösophageale Reflux (Zurückfließen von saurem Mageninhalt in die Speiseröhre). Die für Magensäure empfindliche Schleimhaut der Speiseröhre (Plattenepithel) wird dabei umgewandelt (in sog. Zylinderepithel, das sonst im Magen vorkommt); diesen Vorgang nennt man Metaplasie; bei weiterer „Verschlechterung“ entsteht eine Dysplasie. Die letzte Stufe der Verschlechterung ist die „High Grade Dysplasie“ die bereits als Präkanzerose (Krebsvorstufe) angesehen wird. Das Krebsrisiko ist allerdings nicht so groß: von allen Barrett-PatientInnen bekommen 0.3% pro Jahr ein Karzinom. – Vom Barrett betroffen sind 1-2 % aller Menschen, in USA sind es 5 %!

Was macht man dagegen? – Alle Menschen mit Reflux (Sodbrennen) gehören endoskopisch (Gastroskopie) beobachtet. Der mögliche Krankheitsablauf („Kaskade“) Reflux – Metaplasie (Barrett) - low grade Dysplasie – high grade Dysplasie – Karzinom sollte allen bekannt sein. – Protonenpumpeninhibitoren (PPI) sind das erste Mittel(Medikament) der Wahl.

Diagnose(Österreichischer Barrett Konsensus): Gastroskopie und alle 2 cm ein 4-Quadrantenbiopsie vornehmen - Therapie: zuerst gastroskopische Beobachtung alle 1 – 3 Jahre bei fehlender intraepithelialerNeoplasie; - endoskopische Operationen stehen zur Verfügung: Radiofrequenzablation, Mukosaresektion.

Facit: Reflux, Barrett und Co. sind ausgesprochenes Spezialistentum; nur der speziell darin ausgebildete ArztIn kann Sie richtig beraten.

Der Begriff Roboter ist etwa 100 Jahre alt, hängt mit dem Wort „robotny“ zusammen und ist gleichzusetzen mit einer dem Menschen ähnlichen Maschine, die definierte Arbeiten verrichtet. Der Begriff Roboterchirurgie ist allerdings etwas anders zu verstehen: Dabei sitzt der Chirurg in einem Schaltraum und betätigt Instrumente. Diese von Menschen-Gehirn und Menschen-Hand geleitete Tätigkeit wird auch als Telemanipulator bezeichnet und hat den Vorteil, dass menschliche Bewegungen durch den Telemanipulator mit höherer Präzision ausgeführt werden können und dass die Sicht auf das Operationsfeld besser ist, als bei herkömmlicher laparoskopischer oder offener Chirurgie.

Die Roboterchirurgie gibt es bereits seit über 20 Jahren und hat in Österreich zu Erstpublikationen auf dem Gebiet der mittels Robotern durchgeführten Gallenoperationen geführt. In den letzten Jahren sind durch Verbesserungen des Roboters (Telemanipulators) Fortschritte erzielt worden, sodass sich die Roboterchirurgie in den Jahren 2016/17 steigender Akzeptanz erfreut.

In der Urologie wird die Roboter-assistierte Prostatektomie (beim Karzinom) seit vielen Jahren routinemäßig angeboten. In den USA wird die Roboter-assistierte Prostatektomie als kräftiges Marketinginstrument verwendet. Blickt man in die umliegenden Staaten (Schweiz, Deutschland, Italien) so erkennt man, dass in den letzten Jahren einige Operationen an spezialisierten Kliniken bevorzugt mit dem Roboter durchgeführt wurden: Operationen zur Gewichtsreduktion (Magen- Bypass; Schweiz), Operationen gegen Sodbrennen (Fundoplikatio; Schweiz): Es werden geringere Komplikationsraten beschrieben und trotz höherer Anschaffungskosten ökonomische Vorteile durch weniger Komplikationen und kürzere Liegedauer erzielt. In Deutschland bestehen erste positive Erfahrungen in der Chirurgie der Bauchspeicheldrüse, beim Magen- und Speiseröhrenkrebs.

Die Chirurgie kann mit dem Telemanipulator (Robotik) nicht nur präziser durchgeführt werden, es wird der physiologische Tremor des Chirurgen ausgeschaltet!

In Österreich und Deutschland bestehen erste Erfahrungen in der Roboterchirurgie beim Mastdarmkrebs, laparoskopisch durchgeführt unter Erhalt des eigenen Schließmuskels.

In Österreich liegt die Anzahl von Robotern, die der Chirurgie zur Verfügung stehen, noch im einstelligen Bereich. Durch ein größeres Angebot mehrerer konkurrierender Firmen ist eine maßgebliche Reduktion der Anschaffungskosten, die derzeit noch bei 1 Mio. Euro liegt, zu erwarten. Die erwiesenen Vorteile dieser neuen Chirurgie und deren Objektivierung müssen noch abgewartet werden.

Roboter-assistierte Chirurgie wird zweifellos zur weiteren Zentrumsbildung für schwere chirurgische Erkrankungen führen. Die Roboterchirurgie wird möglicherweise ihren Beitrag zu noch höherer Patientensicherheit und Verbesserung der Ergebnisse der Chirurgie führen.

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1) Muss jede Leistenhernie operiert werden?

In den letzten Jahren sind Zweifel aufgetreten, ob jeder Leistenbruch des Erwachsenen tatsächlich operiert werden muss. Das war Schulmeinung durch Jahrzehnte! Durch Studien ist es nun bewiesen, dass kleine, wenig Beschwerden verursachende Leistenbrüche nicht operiert werden müssen, sondern genauso auch über Jahre sorgfältig beobachtet werden können („Watchful waiting“). Andererseits empfehlen diese Studien, dass Patienten, die von ihrem Leistenbruch Beschwerden haben, in ihrer Lebensführung beeinträchtigt sind, den Leistenbruch als störend empfinden, usw. sehr wohl einer Operation zugeführt werden sollen!

Inhalt der Studien (kleine wenig symptomatische Leistenbrüche operieren oder sorgfältig beobachten?): Beide Gruppen schneiden bezüglich des Schmerzes gleich gut ab, das Allgemeinbefinden ist bei der operierten Gruppe besser. Innerhalb von zwei Jahren ließen sich 20% der nicht operativen Gruppe wegen Beschwerden operieren.

Das Risiko der Einklemmung war jedoch unerwartet gering: Es betrug innerhalb von zwei Jahren 0,3 bzw. 0,18% (2 Studien).

2) Muss jede Blinddarmentzündung (Appendicitis) operiert werden?

In den letzten Jahren sind Studien bekannt geworden, nach denen unter gewissen Bedingungen (Studienbedingungen) Blinddarmentzündungen (Appendicitis) auch mit Antibiotika behandelt werden können, d.h. nicht operiert werden müssen. Ausgangspunkt für diese Studien waren Beobachtungen an Marinesoldaten und Expeditionsteilnehmern, die situationsbedingt bei vermuteter Blinddarmentzündung Antibiotika einnahmen und gesund wurden.

Über dieses Thema gibt es vier kontrollierte Studien. Das Antibiotikum wurde für zwei Tage über die Vene verabreicht, für weitere 8 Tage als Tabletten verschrieben. Selbverständlich wurden in diesen Studien alle Patienten von einer alleinigen Antibiotikatherapie ausgeschlossen (d.h. operiert), die einen Perforationsverdacht (Blinddarmdurchbruch) hatten, unter starken Schmerzen litten oder an einer derartigen Studie nicht teilnehmen wollten.

Ergebnis der Studien: Von der nicht operierten, d.h. nur mit einem Antibiotikum behandelten Gruppe, waren nach einem Jahr 67% bezüglich einer Blinddarmentzündung in Ordnung, d.h. sie haben innerhalb eines Jahres keine Operation wenig Blinddarmentzündung benötigt. Das Rückfallrisiko (d.h. nochmals eine Blinddarmentzündung zu bekommen) ist höher, wenn Koprolithen (Stuhlsteine) in der Appendix (Wurmfortsatz, Blinddarm) vorgefunden wurden. Diese Stuhlsteine können mit Ultraschall oder CT festgestellt werden.

Zusammenfassung: Die Behandlung der Blinddarmentzündung durch Antibiotika (ohne Operation) kann derzeit nur unter Studienbedingungen, im Krankenhaus und von spezialisierten ÄrztInnen durchgeführt werden.

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Hämorrhoiden & Co

Ein kurzer Leitfaden durch die Proktologie
(Lehre von den Erkrankungen des Afters)

Patienten/innen mit Erkrankungen des Afters (Anus), seien es Hämorrhoiden oder andere Erkrankungen, haben zwei Gemeinsamkeiten:

1. die Scham, über ihr Leiden zu sprechen, auch dem Arzt gegenüber
2. Schmerzen oder Missempfindungen wie Juckreiz, Sekretion oder Blutung

Ist ein Gallensteinleiden die Ursache?

Durch Gespräch und einfache körperliche Untersuchung kann Ihr Chirurg/Chirurgin in den meisten Fällen zumindest die Verdachtsdiagnose "Gallensteine oder Gallenblasenentzündung" stellen:

1. Krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch, die in den Rücken und die rechte Schulter ausstrahlen sowie

2. eine schmerzlose Ultraschalluntersuchung, die jedes Röntgeninstitut durchführen kann, führen rasch zur Diagnose bzw. zum Ausschluss eines Gallensteinleidens als Ursache für Bauchschmerzen.

Bauchschmerzen

Bauchschmerzen sind ein häufiger Grund, warum Menschen einen Arzt/Ärztin aufsuchen. In den meisten Fällen handelt es sich um leichte Erkrankungen, wie Infektionen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenteritis, Enterocolitis), Reizzustände oder funktionelle Probleme mit Stuhlverhalt (Obstipation). In anderen Fällen bestehen spezielle entzündliche Darmerkrankungen (Divertikulitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), die auch eine spezielle Therapie, manchmal Operation, bedürfen. Bereits für diese Patientengruppe ist der Chirurg/Chirurgin der ideale Ansprechpartner, um das weitere Vorgehen hinsichtlich Diagnostik und Behandlung festzulegen. - Hingegen sind Blinddarmentzündung (Appendicitis) und Gallensteinleiden (Cholelithiasis) sowie Gallenblasenentzündung (Cholecystitis) Erkrankungen, für die der Chirurg/Chirurgin sich als erster Ansprechpartner am besten eignet: Appendicitis äußert sich durch Schmerzen im rechten Unterbauch, meist bohrend, stechend, manchmal dumpf, vergesellschaftet mit Erbrechen oder Brechreiz.

Gallebeschwerden äußern sich in Form von krampfartigen Schmerzen im rechten Oberbauch, in den Rücken und die rechte Schulter ausstrahlend. Manchmal bestehen Schmerzen in der Magengrube oder unspezifische Oberbauchschmerzen. Die sogenannte Gallenkolik (krampfartige Schmerzen im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung, siehe oben) dauert meist nur wenige Minuten. Besteht ein Dauerschmerz über mehrere Stunden sowie ein druckempfindlicher rechter Oberbauch, eventuell auch Fieber, so kann man von einer Gallenblasenentzündung ausgehen. In all diesen Fällen ist die Operation die Methode der Wahl. Alternativen wie Gallensteinzertrümmerung mit Schallwellen sowie Gallensteinauflösung werden wegen schlechter Langzeitergebnisse nicht mehr angeboten. Bei wenigen PatientInnen, bei denen eine Operation aus allgemeinen Gründen nicht in Frage kommt, steht bei Entzündung der Gallenblase auch eine Antibiotikatherapie zur Verfügung. Im Falle einer durchgemachten Gallenkolik und momentaner Beschwerdefreiheit wird der Operationszeitpunkt der Wahl vom Chirurgen/Chirurgin vorgeschlagen, d.h. Operation nach Tagen bis Monaten, je nach Kapazität und Zeitplan von Patient und Arzt. Im Falle der akuten Entzündung erfolgt die Operation in optimaler Weise innerhalb von 48 Stunden.

Seit 23 Jahren steht in Österreich die minimal invasive Chirurgie (Schlüssellochchirurgie, laparoskopische Chirurgie) des Gallensteinleidens zur Verfügung. Durch diese bereits jahrzehntelange Erfahrung können mehr als 90% der Gallenblasenoperationen minimal invasiv (laparoskopisch) angeboten werden. Das Risiko nicht laparoskopisch operiert werden zu können ("Umstieg auf die offene Operation") steigt mit dem Entzündungsgrad der Gallenblase: So werden 98 bis 100% der laparoskopisch begonnenen Gallenblasenoperationen im entzündungsfreien oder -armen Stadium auch laparoskopisch beendet. Bei schwerer Entzündung oder Verwachsung (Verschwartung) nach durchgemachter Entzündung im Bereich der Gallenblase kann die Umstiegsrate auf die offene Operation 10 bis 20% betragen. Beim Gallenblasencarcinom (immerhin 1% aller Gallensteinträger) wird immer offen operiert.

Soll nach einmaliger Gallenkolik bereits operiert werden?

Grundsätzlich soll operiert werden, da man aus Statistiken weiß, dass sich die Beschwerden wiederholen und auch Komplikationen dazu kommen, wie Gallenblasentzündung, Ausdehnung des Gallensteinleidens auf den Gallengang (Choledocholithiasis), Gallengangsverschluss mit Gelbsucht (Ikterus), Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) und Gallenblasenkrebs, zwar nur zu 1%, aber nur bei Gallensteinträgern vorkommend.

Zusammenfassend ist die hohe Wahrscheinlichkeit der Komplikation eines einfachen Gallensteinleidens der Grund, warum der Chirurg/Chirurgin bereits nach einmaliger Kolik zur Operation rät.

Kann man hinsichtlich des Gallensteinleidens vorsorgen?

Grundsätzlich ist jedem Menschen eine gesunde Ernährung anzuraten. Andererseits weiß man, dass weder "schlecht Essen" noch Übergewicht oder Fettsucht zwangsläufig zum Gallensteinleiden führen. Als Ursache des Gallensteinleidens wird vielfach eine Mobilitätsstörung (Beweglichkeitsstörung) der Gallenblase angesehen. Ein diesbezügliches Eingreifen der Medizin zur Verhinderung der Steinentstehung ist bis dato nicht bekannt. Gallensteine treten genauso bei jungen und/oder sportlichen Menschen auf. Eine generelle Prophylaxe ist nicht möglich.

Kann man Gallensteine feststellen, bevor sie noch Beschwerden machen? Was ist dann zu tun?

Eine einfache schmerzlose Ultraschalluntersuchung, die jedes Röntgeninstitut macht, kann Aufschluss geben, ob ein Mensch Gallensteine hat oder nicht. Die Treffsicherheit der Ultraschalluntersuchung liegt bei 95%. Ein Gallensteinleiden ohne Beschwerden (asymptomatisches Gallensteinleiden) kann nach den Regeln der Schulmedizin nur beobachtet werden. Lediglich beim Diabetiker ist eine prophylaktische Operation angezeigt wegen der größeren Neigung zur Gallenblasenentzündung. Bei allen anderen Patienten entscheidet das Gespräch Patient-ChirurgIn, ob nicht doch prophylaktisch operiert werden kann: Gerade Menschen, die viel reisen, stellen die Frage nach einer prophylaktischen Operation. Das Risiko bei asymptomatischem Gallensteinleiden doch Beschwerden zu bekommen, liegt bei 3% pro Jahr. Das Risiko einer laparoskopischen Gallenblasenoperation (Cholecystektomie) beim nicht komplizierten Gallensteinleiden, d.h. bei "leicht durchführbarer" Operation liegt weit unter 1%. Das ist in jedem Fall individuell abzuwägen. Die Entscheidung wird im Gespräch mündiger Patient-kompetenter Arzt getroffen!

Wie funktioniert die Operation?

Die Operation erfolgt immer in Vollnarkose(Allgemeinanästhesie) und grundsätzlich laparoskopisch: Dazu muss über eine spezielle Sicherheitsnadel Gas in die Bauchhöhle eingebracht werden, damit sich die Bauchdecke von den Eingeweiden abhebt. Als nächster Schritt werden vier jeweils 5 bis 12 mm dicke Sonden in die Bauchhöhle eingebracht. Durch eine Sonde, meist am Nabel, wird eine Optik eingeführt. Diese Optik ist mit einer Kamera verbunden, die somit eine Fernsehdirektübertragung aus der Bauchhöhle auf einen Bildschirm ermöglicht. Durch die anderen Hohlsonden werden Instrumente eingeführt, mit denen der Operateur an der Gallenblase (und genauso an anderen Organen) operieren kann. Durch die große Erfahrung an vielen chirurgischen Abteilungen in Österreich ist diese Operation sehr sicher. Der Operateur sieht das Operationsfeld zwar nur zweidimensional (also kein plastisches Sehen), dafür aber in Farbe und in Vergrößerung.

In letzter Zeit wurden zahlreiche Möglichkeiten gefunden, die Operation noch weniger invasiv also noch weniger traumatisierend zu gestalten: Einerseits durch Reduktion der Zugänge (der eingeführten Sonden) von vier auf drei, weiters durch Reduktion der Sondendicke von 12 bzw. 5 mm auf 5 bzw. 3 oder 2 mm. Andererseits wurde die SILS-Technik (Single Incision) in die laparoskopische Chirurgie eingeführt: Dabei wird nur ein operativer Zugang am Nabel gewählt, durch den sämtliche Instrumente zur Operation in die Bauchhöhle eingebracht werden. Auch die NOTES-Technik wird gelegentlich verwendet: Der operative Zugang wird durch den Magen oder durch die Scheide gewählt, um jegliche sichtbare Narbe am Bauch zu verhindern. In allen Operationstechniken gibt es in Österreich auch reichlich Erfahrung.

Zusammenfassend kann ihnen nur der Chirurg/Chirurgin ihres Vertrauens Auskunft geben, welche minimal invasive Technik für den Patienten/Patientin am besten ist! Oberstes Gebot in der Chirurgie ist, nicht zu schaden ("Nil nocere").

Nach laparoskopischer Gallenblasenoperation (Cholecystektomie) bleiben Patienten in der Regel 1-3 Tage im Spital. Der postoperative Verlauf ist schmerzarm bis schmerzlos. Nach weiteren 2-3 Tagen ist leichte berufliche Tätigkeit möglich. Sportliche Betätigung kann nach 8-10 Tagen begonnen werden.

Kann man ohne Gallenblase normal leben?

Die Gallenblase dient zur Sammlung und Eindickung der Galle (=eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird). Im Falle einer operativen Gallenblasenentfernung übernimmt der Gallengang die Funktion des Galletransportes in den Dünndarm, wo Galle zur Verdauung (von Fett) benötigt wird. Nach laparoskopischer Cholecystektomie ist ein vollkommen normales Leben möglich. Eine spezielle Diät ist daher nicht sinnvoll und wird auch nicht empfohlen.

Zusammenfassung:

Gallensteinerkrankungen gehören (gemeinsam mit den Leistenbrüchen) zu den häufigsten Operationen in der Chirurgie. Daraus geht hervor, dass ChirurgInnen durch die tägliche Konfrontation mit dieser Krankheit, sowohl in Diagnostik als auch Therapie (Operation) besonders gut bescheid wissen. Gallensteine kommen mit zunehmendem Alter häufiger vor. Rund 15% der weiblichen Bevölkerung und etwa 8% der Männer haben Gallensteine. Die Beratung, wann und wie (Operation überhaupt?, minimal invasiv, SILS, NOTES, usw.) behandelt werden soll, wird im Gespräch mündiger PatientIn - kompetenter ArztIn entschieden. Sämtlichen Komplikationen ist vorzubeugen: Cholecystitis, entzündliche Schrumpfgallenblase, Gallenblasenperforation mit galliger Peritonitis (Bauchfellentzündung), Steinwanderung in den Hauptgallengang mit Gallengangsverschluss und Gelbsucht (Ikterus), Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Prof. Dr. A. Tuchmann